冷鏈是溫度控制的供應鏈，從人們的日常生活角度來看醫藥冷鏈具有重要性。醫藥產品多是一條複雜而敏感的冷鏈，需要根據其對人民生活的影響進行有效管理。近年來，區塊鏈(Blockchain)作為一種新興的分佈式解決方案吸引了越來越多的關注。本文的主要目的是探討區塊鏈如何滿足醫藥冷鏈的要求，例如醫藥紀錄、可追溯性、數據完整性、透明度和廢棄物管理等。文中介紹了區塊鏈的優勢，也回顧了傳統醫藥冷鏈的侷限性，並瞭解現有的應用和未來挑戰，以提供相關參考。

區塊鏈
        區塊鏈是通過密碼學演算法，按時間順序排列的數據塊的鏈式結構。它可以實現去中心化、防篡改、可追溯、多方共同維護的分佈式數據庫。各方必須同意按照預先約定的規則更新數據，並在各方之間實施資訊共用和監控。區塊鏈集成了P2P (Peerto Peer)點對點網絡、密碼學、智能合約、共識機制、時間戳記、區塊鏈結構等技術。無需依賴第三方即可實現數據的自我驗證和管理。創造供應鏈的信任協作與一致行動機制，區塊鏈有以下優勢：

1.不可篡改的存證
        區塊鏈具有有不可篡改的特點，為經濟社會發展的「存證」難題提供解決方案，這讓供應鏈各環節資料的生成、存儲、傳播和使用在全流程中均為可信，讓使用者可在線上提交電子合約、服務流程明細等電子證據，建立供應鏈信任體系。

2.資訊共用與追蹤溯源
        區塊鏈分散式的特點，資訊可通過點對點廣播的形式分佈於每一個節點，通過「全網見證」實現所有資訊的「如實記錄」，能夠實現供應鏈跨部門、跨區域的「資訊共用」。另外，可讓供應鏈各環節的商品實現全過程追溯，同時將監管和消費者納入監督體系，保證了流程透明。

3.彌合信任鴻溝
        市場的經濟發展因為缺少信任，使得交易成本高、違約風險大，讓很多問題難以解決。區塊鏈能形成共識機制，可以解決供應鏈資訊不對稱問題，實現從「資訊互聯網」到「信任互聯網」的轉變。讓信用穿透到供應鏈上下游的企業，解決融資難、融資貴問題，促進供應鏈金融的發展。

4.智慧合約
        智慧合約(Smar t Contrac t )是一套以數位形式定義的承諾(Promises)，包括合約參與方可以在區塊鏈上執行承諾的協議。區塊鏈可通過智慧合約實現多個企業主體之間的協作信任，從而拓展了供應鏈間相互合作的範圍和深度。例如:全球貿易有90％的商品是通過海運運輸，丹麥運輸物流巨頭馬士基發現，僅僅是將冷凍貨物從東非運到歐洲，就需要經由近30個人員或組織來進行200次的溝通和交流。此時可以通過區塊鏈將全球供應鏈上下游核心企業、供應商、經銷商等進行網聯，各參與方同時共同維護一個共用帳本，讓資料在各方進行存儲、共用和流轉，保證了鏈上所有企業能夠擁有可信、高效的同步資訊，有助於減少錯誤，消除人工耗時的流程，並有助於降低欺詐和錯誤的風險，進而降低管理成本。

        區塊鏈技術正在金融等各領域得到積極應用，因為區塊鏈技術確保了跟蹤金融交易的簡便性和可靠性。例如全球最大的零售商沃爾瑪(Walmart)為了提升食品體系透明度，增強消費者信任，尋求有效的食品追溯的區塊鏈技術解決方案。國際信用卡組織Visa推出了B2B Connect支付服務，區塊鏈的好處是簡化跨國支付，防止欺詐和錯誤，同時確保安全和透明度。戴比爾斯集團允許通過區塊鏈驗證鑽石的來源和分銷管道，這有助於消費者避免購買假鑽石或被盜鑽石。貨物運輸中最大的問題之一是貨物延誤或錯放的爭議，聯邦快遞(FedEx)已經採取了利用區塊鏈解決客戶糾紛的措施，取件前和取件後向寄送方和接收方發送共用資訊，以便更容易地解決爭議，同時防止欺詐。

傳統醫藥冷鏈的局限性
        傳統醫藥冷鏈是由供應商、製造商、倉庫、物流中心、通路商和顧客等構成的網路，在多方參與的醫藥冷鏈，在資訊交流共用方面，常涉及資訊敏感和安全等問題。從整體醫藥冷鏈來看，供應鏈上下游各環節企業對全網資訊資料難以全部獲取，所以存在資訊孤島、資訊傳遞效率低、資訊造假、資訊被篡改、溝通成本高等資訊不對稱和不透明問題。讓商流、物流、資訊流和資金流的整合困難，難以實現企業之間的多方協同合作，使協同交互成本高、資料真實性難以保證，最終導致整體醫藥冷鏈信用體系缺失。故傳統醫藥冷鏈已經不能滿足現今多元化、快速發展的市場需求。

區塊鏈在醫藥冷鏈的應用
        區塊鏈的出現為傳統醫藥冷鏈的侷限性提供解決方案，它涉及密碼學、電腦程式和互聯網等技術，是一個分散式的共用帳本和資料庫，具有去中心化、不可篡改、全程留痕、可以追溯、集體維護、公開透明等特點，這些特點保證了區塊鏈的「透明」與「誠實」，也奠定了各方的「信任」基礎，能實現供應鏈體系的物流、商流、資金流、資訊流的四流整合，從而解決醫藥冷鏈中資訊不對稱和資訊造假的問題，實現多個企業主體之間的信任協作與一致行動，從而打造現代化的醫藥冷鏈，將具有十分寬廣的應用價值。區塊鏈運用在醫藥冷鏈中有以下應用：

1.資訊共用與可追蹤溯源
        根據美國商務部的數據，全球每年假藥交易規模大約在750億-2000億美元之間。在亞洲、非洲和南美洲的許多發展中國家，假藥占銷售藥品總量的10%至30%，非法交易導致每年超過10萬人死於假藥，傳統的檢驗已越來越難以滿足市場規範和消費者要求。

        可追溯性在確保藥品安全方面具有重要作用，也是消費者信賴醫藥冷鏈產品的基礎。可追溯性使醫藥冷鏈能夠驗證產品的背景，保留所有和與之打交道的參與者路徑。在醫藥冷鏈中，可追溯性將提高消費者和分銷藥品網絡所有實體之間的可靠性。其發揮的必要條件是所有處方藥必須快速識別來防止欺詐，例如每盒可單獨銷售的藥品必須有唯一的序列號標識，讓假藥退出流通。根據這個工作流程，可以收集所有這些資訊並將它們加密到區塊鏈的智能合約中。對所有相關資訊進行加密的智能合約必須控制和嚴格追溯過程以及所有分銷網絡。每次包裝新藥時，區塊鏈服務器都會鏈接到智能合約以製作其電子身份，該電子身份與所有相關數據一起保存並加密在區塊鏈中。

2.提高藥品透明度
        區塊鏈技術可以為醫藥冷鏈提供透明度，並考慮醫藥冷鏈中供應商、生產商、物流、分銷商和客戶的需求。可以應用區塊鏈來確保所有藥品都遵守對患者保護的維護，而智能合約可以促進這一過程。智能合約、區塊、狀態數據庫和政策塑造了區塊鏈的節點。狀態數據庫用於顯示和保存賬本在給定時間點的狀態。例如藥物的特性，如名稱、數量、有效期等，都與它們的值一起記錄。

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