自2009年3月中國醫改方案公佈至今已逾7年，但患者依舊常常會感到看病貴、藥價高、藥品不全、藥品品質難保障等問題。種種癥結直指藥品流通業，因流通環節過多、成本層層疊加導致藥價虛高、效率低、引起藥品流通產業鏈上的各環節不滿，成為了日益尖銳的社會問題。日本的現代流通業， 自上個世紀50年代以來發展至今，成為日本經濟發展的重要支柱。藥品流通產業也隨著醫藥業的崛起而飛速發展，形成了獨特的流通政策和制度，以及與藥品大量生產、大量消費相適應的流通體系， 使藥品流通通路順暢、成本低、結構完善， 效率高。在“十二五”中國藥品流通體制改革、行業升級、轉變以及中國醫藥流通產業面臨的市場環境，越來越為嚴峻的關鍵期，通過對日本藥品流通體制的研究，或許可以為目前藥品流通的“瓶頸”帶來一些啟發。

藥品分類、責任劃分的精細管理

首先， 日本的醫藥市場高度集中，許多藥品都是集中通過藥品批發企業流向醫院、診所和藥店。那麼，對於與生命息息相關的藥品，該如何做到高度集中的情況下，更安全更高效的劃分呢？對於此，日本將藥品分為處方藥及非處方藥（OTC），這一點與兩岸的醫藥品種類劃分是相同的。不同的地方表現於藥品的流通方式以及對於OTC藥品的精細化程度上，據瞭解，日本的醫療用藥，是需要醫師開立處方的醫藥品，患者需要在醫師的診斷之後在該醫院直接拿藥，或者是憑醫生處方去藥房配藥，而這些藥大部分都是由製藥企業通過醫藥批發商提供的。藥品流通模式為：製藥企業→（藥品）醫藥批發商→（醫生的診斷）醫院/藥房→患者。因醫藥品是以人為對象，經過有效性與安全性的臨床測試，特別是由醫師結合患者的病症，與實際的副作用，與安全性考慮之後，所開具的處方藥，患者對於藥效也會有著更高的期待值。據瞭解，處方藥約有96%是通過批發所獲得，只有2~3%左右的比例，是由製藥企業直接賣至醫療機構或者藥店。非處方藥顧名思義，是不需處方，即可在藥店直接購買的，根據副作用分為1、2、3類藥品，屬於大眾藥範疇，往往由藥劑師或者專門從事藥品買賣的人員，向患者提供妥切的情報，由患者進行選擇購買。而中國的OTC藥品則是有紅色及綠色之分，不難看出，在OTC藥品的劃分上還需更精細化的發力。據瞭解，目前日本的OTC藥品約有55%通過批發所獲得，可以說醫藥品批發是支撐日本醫療發展的根本保障。

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